------记心血管科成功救治一例高危急性肺栓塞患者

4月7日上午，我院北院心血管科病房的医护们一如往常紧张忙碌地工作着，此时两名男同志抬着一块牌匾，来到心血管重症监护室对面的护理站，神情激动。很多医生和护士一眼就认出了这两位，他们是1个多月前曾奇迹般从死神手中被抢救过来的急性肺栓塞患者韩丽英的家属，他们此番是专程来送牌匾、感谢信和锦旗的，感激之情溢于言表。看到他们，时光仿佛一下又被拉回到了一个多月前那个激动人心、紧张有序的抢救时刻。

1个多月前，患者韩丽英主因“间断心慌、憋气5年余，加重1天”收入院，入院后即刻查D-二聚体、血气分析及肺动脉CTA，短时间内确诊为急性肺栓塞，积极予以抗凝、双下肢制动及对症治疗，病情一度出现明显好转。住院第3天晨起患者未遵医嘱下床大便后突发剧烈喘息，心悸，大汗出，心电监护下示血压96/65mmHg，心率130-150次/分，律齐，血氧饱和度60%，血压及血氧饱和度呈进行性下降，患者随即出现意识不清，心率也开始下降并出现结性心律，值班医生立即给予相应处理，并紧急查床旁心脏彩超提示主肺动脉无血流信号，同时电话汇报请示正在医院巡视的毛静远副院长，考虑患者大便后血栓脱落导致病情加重，出现血流动力学异常，立即组织精干医护进行抢救，王强主任、张宇主管医生第一时间赶到了抢救现场，麻醉科齐庆岭副主任紧急进行了气管插管，ICU孔令宜副主任和吴畏医生成功连接机械通气，邢玮护士长亲自给患者取血，穿刺静脉，考虑患者此时已存在严重血流动力学障碍，决定立即给予溶栓治疗，溶栓开始后患者情况很不乐观，血压、心率难以维持，当时所有参加抢救的医护们都抱着一个信念---一定要让病人活下来！持续胸外按压，反复静脉给药，随时调试呼吸机参数，紧张的抢救持续了数小时，进行胸外按压的年轻医生个个腰酸背痛、大汗淋漓。然而患者血压、心率、血氧饱和度却像过山车一样起起落落，甚至一度出现血流动力学指标无法维持的情况。正当大家感觉希望越来越渺茫时，奇迹出现了，患者生命指征开始趋向稳定，自主心率恢复至120次/分，血压逐渐升至95/55mmHg，血氧饱和度75-90%，生命体征进一步稳定后患者被安全护送至ICU观察治疗。患者在ICU接受了精心治疗后，第5天顺利拔除气管插管后，再次转回心血管科，经积极抗凝等治疗后患者病情好转出院。

肺栓塞属于临床危急重症，特别是高危急性肺栓塞的死亡率极高。该例急性肺栓塞患者的成功救治，显示了心血管科医护与ICU、麻醉科等兄弟科室的紧密协作，体现了坚定的治病救人信念、扎实的专业抢救能力和良好的团队协作精神。